¿Cómo opera el Seguro por Primer Diagnóstico de Cáncer?

Si compraste el Seguro por Primer Diagnóstico de Cáncer, es decir por primera vez en la vida recibes un diagnostico médico de esta enfermedad, la compañía de Seguros te pagará la suma asegurada contratada que se detalla en el certificado de seguro que fue enviado a tu correo electrónico; para poder recibir el pago deberás presentar la documentación correspondiente a la compañía de seguros. Asegúrate de revisar bien tu certificado de seguro y la documentación que debes presentar en caso de someter una reclamación.

¿Qué no está cubierto en el Seguro por Primer Diagnóstico de Cáncer?

Desafortunadamente no todas las reclamaciones están cubiertas.   Las siguientes situaciones no están cubiertas por este Seguro:

1. Cualquier cáncer, enfermedad, desorden, lesión o condición, que sea diagnosticada antes o durante el Período de Espera.

2. Cualquier cáncer, enfermedad, desorden, lesión o condición que comience, o cuyos síntomas comiencen a manifestarse, antes o durante el Período de Espera, independientemente de cuándo se efectúe el Diagnóstico

3. Cualquier cáncer, enfermedad, condición, desorden, lesión o cirugía (u otro procedimiento invasivo) directamente o indirectamente causada por, o atribuible a infección con el Virus de inmunodeficiencia Humana (VIH) o infecciones asociadas incluyendo pero no limitadas al Síndrome de Inmunodeficiencia adquirido (SIDA) y el Complejo Relacionado al SIDA (CRS).

4. Cualquier infección oportunista y/o carcinoma maligno (tumor), si al momento de una crisis, el asegurado tenía Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) o tenia anticuerpos positivos de VIH en la prueba sanguínea (Virus de Inmunodeficiencia Humana). Las infecciones oportunistas incluyen pero no se limitan a neumocistosis por pneumocystis, neumonía carinii y/o jiroveci, virus de organismos de enteritis crónica y/o infecciones diseminadas por hongos.

5. Cualquier cáncer de la piel, a excepción de melanomas malignos.

6. Todos los carcinomas “in situ” incluyendo el cáncer cérvico uterino “in situ”, y todas las situaciones de pre malignidad o de cánceres no invasivos.

7. Cáncer de próstata temprano T1 (según clasificación TNM) incluyendo T1a y T1b u otra clasificación equivalente.

8. Melanomas de piel estadio 1a, híper queratosis o carcinomas de células básales de piel.

9. Carcinomas de células escamosas de piel salvo que exista metástasis.

10. Sarcoma de Kaposi y tumor maligno si al momento de la crisis, el asegurado tenía anticuerpos positivos de VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) en la prueba sanguínea.

11. Guerra, terrorismo, invasión, acción de un enemigo extranjero, hostilidades (ya sea la guerra declarada o no) guerra civil, rebelión, revolución, insurrección, golpe militar o poder usurpado.

12. Cualquier accidente o incidente nuclear.

13. Personas que consuman cigarrillos (fumadores) no tendrán cobertura.

¿Cómo opera el Seguro de Renta Diaria por Hospitalización?

El Seguro de Renta Diaria por Hospitalización tiene dos componentes:

1. Renta diaria por Hospitalización por Enfermedad o Accidente: la Compañía te pagará la cantidad de dinero diaria contratada que se presenta en tu certificado de seguro por cada Día que te encuentres internado en un hospital o clínica como consecuencia de una enfermedad o un accidente, esto hasta un máximo de noventa (90) días. El pago se hara solamente si permaneces ingresado en el hospital por dos días o más.  La aseguradora no te pagara si la hospitalización es solamente por una noche.  El ingreso al hospital / clínica debe iniciarse dentro del periodo de vigencia de la cobertura que se presenta en tu certificado de seguro.

2. Si la persona fallece en el hospital durante su internación y antes de cumplirse el periodo de hospitalización contratado, la aseguradora pagará a los beneficiarios legales del Asegurado la suma asegurada máxima estipulada según el periodo de indemnización contratado, esto para apoyarlos a cubrir los gastos funerarios; el pago lo hará siempre y cuando se presente la información necesaria y que el periodo de hospitalización del Asegurado hubiera sido mayor a un un (1) día.  En caso de hacerse un pago de renta diaria, se pagó se descontará del total a pagarse por el fallecimiento.

¿Qué no está cubierto en el Seguro por el Seguro de Renta Por Hospitalización?

Lamentablemente no es posible ofrecer cobertura para todas las situaciones que nos llevarían a una hospitalización; en este seguro no está cubierto:

• Fallecimiento como consecuencia de intento de suicidio o mutilación voluntaria, aun cuando se cometa en estado de enajenación.

• Fallecimiento como consecuencia de una condición o enfermedad preexistente.

• Condiciones o padecimientos.

• SIDA y VIH: cualquier hospitalización que resulte o se relacione, directamente con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y/o el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA), tales como las relacionadas o derivadas de:

  • Cualquier infección que incluya estado cero-positivo, de cualquier Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA).

  • Cualquier enfermedad o síndrome directamente causado por o vinculado con las infecciones citadas en el punto anterior.

• Alcohol y Drogas: cualquier hospitalización originada por culpa grave del Asegurado cuando se encuentre bajo el efecto del alcohol, drogas, enervantes o alucinógenos, así como de fármacos no prescritos por un Médico, o bien, por ingerir somníferos, barbitúricos, o estupefacientes. Tampoco se cubrirá Hospitalización alguna que provenga de algún síndrome de Dependencia Alcohólica, incluyendo tratamiento de condición médica que, en opinión del consultor médico de la Compañía, es considerado causa subyacente o directamente atribuible a un síndrome de Dependencia Alcohólica.

• Maternidad y/o parto y sus complicaciones.

• Interrupción de embarazo – aborto.

• Tratamientos o intervenciones quirúrgicas estéticas, plásticas o reconstructivas y cualquiera de sus complicaciones.

• Tratamientos ambulatorios.

• Gastos realizados por los acompañantes del Asegurado durante su Hospitalización.

• Tratamiento dental: cualquier trabajo o tratamiento dental (incluyendo cirugía dental) y extracción de dientes y/o muelas.

• Actividades peligrosas: cualquier hospitalización que sea causada por participar en actividades peligrosas: montañismo o escalada de rocas con ayuda de cuerdas o guías, vuelo en ala delta, paracaidismo, parapente, deportes profesionales, carreras automovilísticas, de caballos o de bicicletas, pruebas de velocidad, espeleología, deportes de invierno, buceo o actividades subacuáticas que requieran el uso de aparatos de respiración artificial, aeronavegación (que no sea como un pasajero que haya pagado su tarifa en una aeronave de transporte de pasajeros debida y completamente registrada y autorizada), manejo de explosivos, actividades de ingeniería marítima o naval.

• Hospitalización derivada de una lesión originada en la práctica profesional de un deporte.

• Nuclear: contaminación nuclear (todos los casos resultantes de contaminación nuclear, es decir cualquier exposición a radiación iónica, contaminación radioactiva, procesos nucleares, material militar o desechos radioactivos de cualquier naturaleza), o contaminación química.

• Carreras: por estar involucrado, participar o tomar parte de cualquier tipo de carrera (excepto carreras a pie), actividades subacuáticas o buceo. 

• Curas de reposo y medidas preventivas: cualquier sanatorio, clínica, hospital, centro de retiro / descanso, spa o curas de reposo, clínicas de curas naturales o establecimientos similares u Hospitalización efectuada como medida preventiva. También reclusión en casos de convalecencia o guarderías.

• Tratamiento no recomendado por un médico: cualquier hospitalización no recomendada por un Médico o no considerada médicamente necesaria o no efectuada por un médico matriculado, o bien, realizada en clínicas de hidroterapia, hospitalización principalmente para diagnósticos, exámenes con rayos X, o chequeos físicos o médicos generales que tengan por objeto la comprobación del estado de salud del paciente.

• Participación del Asegurado en servicio militar de cualquier clase, actos de guerra, insurrección, rebelión, revolución.

• Variaciones de peso: obesidad, reducción de peso, mejora de peso, bulimia, anorexia nerviosa.

• Casas o clínicas de retiro; hospitales geriátricos, escuelas o institutos médicos.

• Hospitales psiquiátricos.

• Hospitalización para exámenes de rutina (check up).

• Hospitalización ordenada por un familiar directo del asegurado.

¿Puedo registrarme por teléfono?

Tunajali está disponible solamente a través de nuestra página de internet www.tunajali.com ya sea mediante el uso de tu teléfono móvil, computadora o un tablet.

¿Qué pasa si no pago?

Si el pago de tu tarjeta fue declinado, puedes usar otra tarjeta o acercarte a una boca de cobranza de Aquipago y hacer el pago en efectivo, para esto necesitas reprocesar la cotización y seleccionar la opción de pago en efectivo. Si no realizas ningún tipo de pago la cobertura no es efectiva y no quedarás protegido.

¿Qué es el periodo de espera?

Periodo de espera es el tiempo establecido en un seguro, que empieza a partir de su contratación, y durante el cual la aseguradora no cubrirá los eventos cubiertos en una póliza por los padecimientos o enfermedades amparados. Es el tiempo que tiene que pasar antes de que la cobertura de seguro se active desde el día de su compra.

¿Qué es una condición o enfermedad preexistente?

Una condición o enfermedad preexistente son aquellas que existen en una  persona antes de la contratación de un seguro; es una enfermedad que fue diagnosticada por un especialista o que ha produjo gastos antes de la compra de un seguro.